فرم رسیدگی به شکایات فرم درخواست و پیگیرى امور بیماران (رسیدگی به شکایات) هر شکایت را به فرصتی برای بهبود ارائه خدمات درمانی به بیماران مبدل نمائیم . ماموریت ما کشف نارسائی ها از طریق بیماران و برای بیماران است . مشخصات فردی نام بیمار * نام خانوادگی بیمار * بخش-واحد مورد شکایت * منبع شکایت بیمار همراه بیمار * نام تکمیل کننده نام خانوادگی تکمیل کننده تاریخ وقوع مورد شکایت * تلفن تماس * شرح موضوع/ شکایت چه اتفاقی یا مشکلی پیش آمده؟ کی و کجا ؟ چه کسانی در آن نقش داشته اند ؟ بازخوانی بازخوانی شماره پیگیری جستجو بازخوانی بازخوانی